martes, 9 de septiembre de 2014

9 de septiembre del 2014

Hoy en clase practicamos como estructurar una pregunta clínica, viendo todos los pasos que debemos seguir para obtener una buena información o solución acerca de problema que nos aqueja, debemos de tener bien presentes cuales son nuestras palabras clave y las identificamos mediante la estructura PICO , ya que las identificamos es estructurar bien la palabra de búsqueda, con la estructura boleana  AND, NOT, OR, después realizar las búsqueda en base de datos primaria un ejemplo seria PUBMED pero si se quieren artículos actualizados PUBMED no nos sirve por lo tanto debemos hacer la búsqueda en otra base de datos, podemos buscar la información, ya que la tenemos nos toca disernirla y escogerla, al finalizar el proceso toca aplicarla, En sintesis a esto se denomina  MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA.

El estudiante realizara practicas de busqueda de informacion :)


lunes, 8 de septiembre de 2014

clase 8 de septiembre del 2014


Recopilación de evidencias

En clase vimos la recopilación de la información en pasos estructurados, como habíamos visto previamente se tiene que realizar la pregunta acerca de problema que tenemos y para eso debemos de identificar que es lo que queremos resumen, diagnostico, tratamiento, etc, buscar palabras claves ya sea en los portales de auxilio como pubmed-MeSH, bireme-Desc, ya que tenemos las palabras clave para estructurar la pregunta untilizamos estructura boleana para plantear la búsqueda (and, not, or) y ya podemos buscar en portales como el que consultamos en esta clase:

Pubmed: base de datos primaria
Tipdatabase -articulos actualizados, es un metabuscador, base de datos secundaria: sintesis, revisiones sistematicas, guias clinicas

Guías de practica clínica
uk= nice
usa=cleanichouse
NZ= Nz

 Hay practicas clinicas realizarlas, hay otros para renovarlas (evaluarlas), guias de practica clinica especificamente (parkinson, diabetes,etc).

Pasos de medicina basada en evidencia

EBM: Pregunta bien estructurada: lenguaje basico a lenguaje tecnico y en ingles
           Busqueda
           Disernir informacion
           Aplicacion

Ejercicio:

1.- Niño de 12 con dolor de garganta se diagnostico cuadro de faringitis bacteriana (estreptococo) aguda y queremos saber contradicciones de tratarlo y no tratarlo.

P- Infante de 12 años con cuadro de faringitis
I-  tratamiento 1

c- tratamiento 2
o- resultados

lenguaje científico: Faringitis bacteriana aguda, infante de 12 años, se realizara la búsqueda:
PUBMED: Base de datos primaria
sintaxis de la búsqueda; bacterial pharyngitis treatment 
Resultados: 2796 

TRIPDATABASE: Base de datos secundara
sintaxis de la busqueda; bacterial pharyngitis treatment 
Resultados:1090
revisiones sistematicas: 62
evidencia basada en sinopsis:35

2.- Señora de 56 años con tratamiento de insulina para diabetes melitus se quiere saber las contradicciones de este

P-señora de 56 con diabetes melitus
I-tratamiento de insulina
C
O- resultados 

lenguaje científico: diabetes militus, mujer de 56 años, insulina 
PUBMED:sintaxis de búsqueda: Theraphy insulina(diabetes millitus) women
Resultados: 59192


TRIPDATABASE:
sintaxis de búsqueda:  insulina diabetes women
resultados:11
revisiones sistematicas: 11

3.- Paciente hombre de 45 años con osteoporosis se quiere saber el taramiento para esta enfermedad

P- Paciente masculino de 45 años con osteoporosis
I- tratamiento ¿?

lenguaje cientifico: osteoporosis, paciente masculino de 45 años 

sintaxis de busqueda: osteoporosis treatment male

Resultados:40408


TRIPDATABASE:
Resultados:140
revisiones sistematicas: 140
evidencia basada en sinopsis:118

cibergrafia

http://www.tripdatabase.com/search?categoryid=11&criteria=osteoporosis+treatment+male
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/



martes, 2 de septiembre de 2014

clase 2/09/2014

En clase vimos el procedimiento de consulta cuando tenemos una cuestión con relación a un problema sease de tratamiento, contraposición, o resultados.
primero tenemos que plantearnos nuestra pregunta bien especificada sobre el problema y transportarla a la herramienta PICO para obtener el lenguaje natural de la pregunta, el paso que sigue es transformar ese lenguaje natural a científico estructurar, formular la sintaxis de busqueda y realizarla en algún portal de búsqueda medica.

Ejercicios

1.- niño de 12 con dolor de garganta se diagnostico cuadro de faringitis bacteriana aguda y queremos saber con que tratarlo 
P- niño de 12 años con cuadro de faringitis
I- lo que queremos encontrar

lenguaje cientifico: Faringitis bacteriana aguda, infante de 12 años, se realizara la busqueda en pubmed: 

sintaxis de la busqueda; bacterial pharyngitis treatment 
Resultados: 2796

2.- señora de 56 años con tratamiento de insulina para diabetes melitus se quiere saber las contradiciones de este

P-señora de 56 con diabetes melitus
I-tratamiento de insulina
C
O- resultados 

lenguaje cientifico:diabetes militus, mujer de 56 años, insulina 

sintaxis de busqueda: Theraphy insulina(diabetes millitus) women
Resultados: 59192

2.- Paciente hombre de 45 años con osteoporosis se quiere saber el taramiento para esta enfermedad
P- Paciente masculino de 45 años con osteoporosis
I- tratamiento ¿?

lenguaje cientifico: osteoporosis, paciente masculino de 45 años 

sintaxis de busqueda: osteoporosis treatment male

Resultados:40408

cibergrafia de consulta:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/  consultada el 2 de septiembre del 2014 a las 9:44 pm



martes, 26 de agosto de 2014

caso clinico: varon con dolor precordial

Varón de 62 años que acude a un centro extrahospitalario de urgencias por dolor centrotorácico de carácter opresivo irradiado a mandíbula de +/- 30 minutos de duración que no se modifica con los movimientos y se acompaña de ligera sudoración. En anamnesis constatamos que no es alérgico a ningún medicamento, fumador activo desde los 16 años de 50 paquetes/año. Antecedentes médicos: Hipertensión arterial a tratamiento con Enalapril 20 mgr./día , Diabetes tipo 2 de larga evolución a tratamiento con antidiabéticos orales(Metformina y Glimepirida).Hipertrofia benigna de próstata. En la exploración física se objetiva una TA de 80/60, Tª de 36º, saturación de oxígeno 89%, la auscultación cardíaca es rítmica con un soplo sistólico II/VI en foco aórtico. Resto de exploración normal. En electrocardiograma se objetiva elevación del ST en II, III y aVF con descenso del ST en V1, V2 y V3 y ondas T positivas.

cibergrafia: http://www.fisterra.com/formacion/casos-clinicos/infarto-miocardio/ 

Infarto de miocardio

NECROSIS del miocardio causado por una obstrucción del suministro de sangre al corazón (CIRCULACIÓN CORONARIA).
Año de introducción: 1979

PUBMED; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/?term=infarct+myocardial

clase 26/08/2014

En clase vimos las aplicacion del modelo pico para llegar a un fin determinado dado de una pregunta estructurada y teniendo bien definido el objetivo al que queremos llegar, tenemos que ver e identificar bien al paciente o grupo al que se va a tratar, identificar bien el objetivo de la pregunta si seria (mejor diagnostico, mejor tratamiento o simplemente los costos como están enfocadas las guías de practica medica, vimos también a lo que se define como gold estándar que si queremos dar un buen diagnostico o mejorar nuestro objetivo  tiene que estar mas arriba de los estándares establecidos.

Palabra clave:es importante para obtener la información de algunos artículos por ejemplo la pagina pubmed  tesauros:descriptores de términos de salud

también vimos paginas de consulta como: IQB, PBMED etc


lunes, 25 de agosto de 2014

clase 25/08/2014

Hoy en clase vimos como realizar una búsqueda precisa de la resolución de un problema viéndose desde una perspectiva clínica siguiendo una serie de pasos:

-Pregunta clínica estructurada
-Buscar documentos
-Critica de los documentos
-Aplicación

Todos estos pasos son necesarios para una buena consulta de documentos para resolver un problema o solamente encontrar alguna información que se requiera obtener, para la aplicación de un diagnostico o para una toma de decisiones. El primer paso es la pregunta clínica estructurada, es el paso mas importante de todos el que nos va a dar la guía para seguir todo el procedimiento, esta pregunta respecto al tema o al problema que queremos acudir debe de ser muy precisa y especializada a lo que queremos buscar. Buscar la documentado o artículos que sean sobre el tema a tratar y sea en buscadores especiales o en archiveros médicos, no importa de la índole que provenga el documento siempre esta sujeto a una inspección como nos menciona el paso 3 que dicta a ser críticos y valorar la información obtenida, después de tener una fuente relativamente confiable que llene todas nuestras expectativas viene el paso 4 en el que dice donde aplicar el conocimiento adquirido, el método.

También vimos la definición del  método PICO para seguirlo

P: población paciente o grupo
I: diagnostico o intervención que uno quiere utilizar
C: comparación o contraste de acuerdo con el Dx
O: objetivo o resultado 

Me pareció importante conocer este tipo de métodos  en el que se utiliza para obtener una buena fuente de conocimientos cuando se necesita saber mas de un tema y como futuro médico para tener mas bases para fundamentar mi diagnostico y asi dar el trato que se merece a mis pacientes para que no estén recurriendo demasiado  en algún mal de salud que yo pudiera haber evitado, también aprender a tener critica y comparar dos o mas situaciones para tener un panorama amplio de cualquier problema o circunstancia que aqueje mi quehacer profesional para asi tener una mejor decision sobre la resolución de este. 



miércoles, 20 de agosto de 2014

Componentes básicos de la instrumentación del Baumanometro y Estetoscopio


Baumanómetro, también conocido como tensiómetro o esfigmomanómetro es un instrumento que permite medir la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, su uso es de gran importancia para el diagnóstico médico, ya que permite detectar alguna anomalía relacionada con la presión sanguínea y el corazón.
.  El esfigmomanómetro puede ser de varios tipos: los tradicionales de columna de mercurio, los aneroides (de aguja en un dial circular) y los digitales. 
Está constituido por las siguientes partes:
·        Manómetro de mercurio o aneroide, para medir la presión de aire aplicada
·        Brazalete estándar con bolsa inflable.
·        Bomba de caucho que infla la bolsa dentro del brazalete con aire.
·        Tubo conector, que une la bomba con la bolsa y el manómetro.
El estetoscopio es un dispositivo acústico que amplifica los ruidos corporales para lograr su mejor percepción y por lo tanto la integración de diversos signos
Pieza corporal o cabeza. Su función es captar y amplificar los ruidos corporales de diferentes frecuencias (de 125 Hz a 3000 Hz). Existen dos tipos de cápsulas.
·        Cápsula de Campana. De forma cónica circular y con un arillo de plástico semirrígido en el borde exterior.
·        Cápsula con Diafragma. La cápsula es de metal (acero inoxidable, bronce cromado o titanio), de forma circular y sus dimensiones están relacionadas con las del diafragma; el cual debe de ser de plástico semirrígido, nylon o fibra de vidrio, de forma circular sin grietas, burbujas, ralladuras o agujeros. Es de gran importancia que la cápsula cuente con la posibilidad de intercambiar diafragmas, esto para su limpieza y mantenimiento.
·        Los estetoscopios se dividen principalmente en dos tipos, dependiendo del tipo de cápsulas:
·        Sencillo. Solamente cuenta con una cápsula de diafragma y debe de tener un vástago fijo para su unión con el tubo flexible.

Cibergrafia:
-Secretaría de Salud, Subsecretaría de Innovación y calidad ,Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, Guía Tecnológica No. 9: Estetoscopio http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/9gt_estetoscopio.pdf